急な腹痛に襲われ「盲腸」と診断されて不安になっていませんか。
盲腸は若い人が罹患するイメージがありますが、成人以降もリスクのある病気です。
急な手術や入院が決まると、いったいいくらかかるのだろうと不安になるでしょう。
本記事では、虫垂炎（盲腸）の手術にかかる費用と、公的医療保険でカバーされる範囲について詳しく解説します。
この記事を読んでわかること
虫垂炎の手術費用は健康保険が適用され、窓口負担は原則3割
高額療養費制度により、同じ月内なら自己負担は上限で頭打ち
民間の医療保険に入っていれば、給付金が上乗せされ実質負担はさらに小さくなる
目次
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虫垂炎（盲腸）手術費用の相場と自己負担の目安【早見表】
虫垂炎の手術には健康保険が適用されます。
3割負担でいくらになるかは、術式や入院日数によって異なります。
まずは診療報酬に基づく手術料と、3割負担の目安から全体像をつかみましょう。
手術にかかる費用
| 術式（区分） | 手術料（10割） | 3割負担の目安 |
| 開腹・虫垂切除術（膿瘍なし） | 6万7400円 | 約2万220円 |
| 開腹・虫垂切除術（膿瘍あり） | 8万8800円 | 約2万6640円 |
| 腹腔鏡下虫垂切除術（膿瘍なし） | 13万7600円 | 約4万1280円 |
| 腹腔鏡下虫垂切除術（膿瘍あり） | 22万500円 | 約6万6150円 |
上記は手術料のみの金額で、実際の請求には入院料や麻酔、検査などが加算されます。
術式別の費用（開腹手術／腹腔鏡下手術）
虫垂炎の手術費用は、診療報酬点数という国が定めた価格表で決まっています。
点数に10円をかけた額が総医療費（10割）となり、そのうち窓口で払うのは原則3割です。
開腹による虫垂切除術は、膿瘍（膿のたまり）を伴わない場合で6740点、つまり6万7400円が手術自体の医療費です。
腹腔鏡下の場合は13760点で、13万7600円となります。
そこから3割と考えると、約2～4万円が窓口で支払う金額の目安になります。
腹腔鏡下は傷が小さく回復が早い一方、手術料は開腹より高めに設定されているのが特徴です。
膿瘍を伴う重い状態では、点数がさらに上がります。
また、実際には入院料や麻酔管理料、検査費用などが加わるため、実際の自己負担はもう少し増えることになります。
まずは自分がどの術式に近いかを、担当医の説明とあわせて確認しておきましょう。
（参考：診療報酬の算定方法（虫垂切除術）｜厚生労働省）
手術しない「薬物療法（保存的治療）」の場合の費用
虫垂炎は、炎症が軽い段階では手術をせず、抗生物質で炎症を抑える保存的治療（いわゆる「散らす」治療）が選ばれる場合があります。
手術を伴わないため、費用は入院日数や投薬内容によって変わり、手術ありのケースより抑えられる傾向です。
ただし、費用の安さで治療法を選べるわけではありません。
保存的治療では虫垂が残るため、あらためて炎症を起こし、後日手術になる可能性があります。
治療方針は炎症の程度をもとに担当医が判断するもので、患者側が費用だけで決めるものではない点に注意が必要です。
「今回は薬で散らす」と言われた場合でも、再発に備えて費用感を把握しておくと、次の入院・手術に落ち着いて対応できます。
入院まで含めた総額はいくら？入院パターン別の内訳
手術費用に入院料や検査費などを加えた総額は、入院日数で変わります。
窓口負担の全体像と、高額療養費の対象にならない費用まで確認しておきましょう。
虫垂炎の入院は、数日程度の短期で終わるケースが一般的です。
総医療費（10割）は術式や日数によって幅がありますが、手術と数日の入院で数十万円規模、窓口で払う3割負担は十数万円前後になる可能性があります。
たとえ窓口負担が高額になっても、後述する高額療養費制度で最終的な自己負担には上限が設けられています。
まずは「総額の3割をそのまま払うわけではない」という点を押さえておきましょう。
手術費用以外にかかる「保険が効かないお金」
入院では、健康保険が効かない自己負担が別途かかります。
まず知っておきたいのが、差額ベッド代（特別療養環境室料）と入院中の食事代です。
差額ベッド代は、本人が個室や少人数部屋を希望した場合にかかる費用で、金額は病室によってさまざまです。
個室の場合、地域によっては1日あたり1万円以上の自己負担が発生することもあります。
また入院中の食事代も、自己負担が必要です。
現在1食あたり550円で、3日の入院では4950円になります。
短期の入院ではそこまで大きな負担にはならないかもしれませんが、別途費用がかかることは理解しておきましょう。
保険が効かない出費は、貯蓄や後述する医療保険の一時金でまかなう前提で、あらかじめ数万円の余裕を見込んでおくと安心につながります。
（参考：高額療養費制度を利用される皆さまへ｜厚生労働省）
入院時の費用と想定の入院日数で算出できます
公的保障＝高額療養費制度が適用される金額
公的保障の高額療養費制度を利用する場合の1カ月の医療費負担上限額は、年齢と年収によって算出することができます
あなたの年齢を教えてください
あなたの年収帯を教えてください
100万円の医療費がかかった場合
自己負担額
0円
※百円単位で四捨五入
高額療養費制度を使うと自己負担はいくらまで抑えられる？
高額療養費制度は、1カ月の窓口負担が上限額を超えた分を払い戻す仕組みです。
虫垂炎の手術・入院でも、最終的な自己負担には上限が設けられています。
上限額は年齢と所得で決まります。
区分ウに該当する人であれば、1カ月の上限は約9万円程度になります。
たとえば総医療費が50万円かかっても、窓口の3割である15万円をそのまま負担するのではなく、上限額までで済みます。
手術費用の「3割」に身構える必要はなく、実際の負担は上限で頭打ちになると理解しておきましょう。
（参考：令和8年8月から高額療養費制度が見直されます｜全国健康保険協会）
2026年8月からの上限額引き上げ・年間上限の新設
2026年8月から、高額療養費制度の上限額が段階的に引き上げられました。
年収約370万〜約770万円（標準報酬月額28万～50万円）に該当する人は、月額上限が「8万100円＋1%」から「8万5800円＋1%」に見直されています。
1%部分は、総医療費のうち26万7000円を超えた額にかかる計算です。
あわせて新設されたのが「年間上限」という仕組みです。
同じ収入帯に該当する人の場合、年間53万円が上限です。
月ごとの上限に届かない月が続いても、年間の合計が上限に達すれば、それ以降の窓口負担は発生しません。
2027年8月には所得区分がさらに細分化される予定で、最新の内容は厚生労働省の公表資料で確認しておくと確実です。
（参考：高額療養費制度の見直しについて｜厚生労働省）
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入院が月をまたぐと自己負担が増える理由
高額療養費の上限は、暦月（月の初めから終わりまで）単位で判定されます。
同じ入院でも、月をまたぐと自己負担が増える落とし穴があるため注意が必要です。
虫垂炎は緊急入院になりやすく、入院のタイミングは選べません。
仮に月末に入院して翌月初めに退院すると、費用が2つの月に分かれます。
上限額はそれぞれの月で別々に判定されるため、1カ月に収まっていれば1回分の上限で済んだ負担が、2カ月分に増えるケースがあります。
たとえば総医療費が2つの月にまたがって分かれると、各月とも上限額に届きにくくなり、結果として合計の自己負担が高くなることがあります。
緊急入院では避けられない事態ですが、月またぎで負担が増える可能性を知っておくだけで、退院後の請求額に慌てずに済みます。
手元の貯蓄で足りない場合に備え、医療保険の給付でカバーできるかをあわせて確認しておきましょう。
（参考：高額療養費制度を利用される皆さまへ｜厚生労働省）
費用以外の公的サポート：傷病手当金と医療費控除
医療費そのものだけでなく、入院で働けない間の収入減や、年間の医療費負担にも公的な支えがあります。
会社員が使える2つの制度を押さえましょう。
入院・休職中は傷病手当金を受け取れる可能性
傷病手当金は、業務外の病気やケガで会社を休み、給与が受けられないときに健康保険から支給される手当です。
虫垂炎の入院で仕事を休んだ会社員も、対象になる可能性があります。
支給の対象になるのは、連続して3日間休んだあと、4日目以降の休んだ日に対してです。
最初の3日間は待期期間となり、支給されません。
1日あたりの金額は、標準報酬日額のおよそ3分の2が目安です。
支給される期間は、支給開始日から通算して1年6カ月と定められています。
ただし、傷病手当金はあくまでも「給与が受けられないとき」が対象です。
有給休暇を消化している期間は対象外となるため、注意しましょう。
また、自営業者などが加入する国民健康保険には傷病手当金がない点にも留意してください。
（参考：傷病手当金｜全国健康保険協会）
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年間の医療費が高額なら医療費控除も使える
医療費控除は、1年間に払った医療費が一定額を超えたとき、確定申告で金額の一部を所得から差し引ける制度です。
手術・入院で医療費がかさんだ年は、税金の還付を受けられる可能性があります。
控除できる金額は、「実際に払った医療費−保険金などで補填される金額−10万円」で計算します。
総所得金額等が200万円未満の人は、10万円ではなく所得の5%を差し引く計算です。
控除の上限は200万円です。
ただし、医療保険から受け取った入院給付金などは、補填される金額として差し引く点に注意が必要です。
また医療費控除は生計を一にする家族の分も合算できるため、入院や手術で医療費負担をした年は、家族の分まで領収書等を保管しておくのがおすすめです。
（参考：No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）｜国税庁）
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子どもが盲腸（虫垂炎）になった場合の費用は？
子どもの虫垂炎は緊急手術・入院になりやすい病気です。
ただし、自治体の助成によって自己負担が抑えられる仕組みがあります。
子ども医療費助成でどこまで軽減される？
子どもが盲腸で手術・入院した場合の医療費には、大人と同じく健康保険が適用されます。
加えて、自治体による子ども医療費助成を使えるため、実際の自己負担は大人よりも抑えられる可能性があります。
子ども医療費助成は、市区町村が子どもの通院・入院にかかる自己負担を補助する制度です。
全国のすべての都道府県・市区町村が何らかの形で実施していますが、細かい内容には違いがあります。
対象年齢も自治体によって異なりますが、市区町村では通院・入院ともに18歳年度末（高校生まで）を対象とする自治体も増えています。
たとえば入院を伴う手術でも、助成の対象年齢内であれば窓口負担が軽くなる、または無料になる自治体があります。
助成内容は住んでいる地域によって異なるため、正確な条件はお住まいの市区町村の窓口やホームページで確認しておきましょう。
（参考：令和7年度「こどもに係る医療費の助成についての調査」｜こども家庭庁）
虫垂炎の手術で民間の医療保険は使える？給付金はいくら？
虫垂炎の手術や入院は、ほとんどの医療保険で保障の対象となります。
公的医療保険で自己負担を抑えたうえで、加入している医療保険があればさらに給付金を受け取ることが可能です。
詳しく見ていきましょう。
手術給付金の対象になるか
手術給付金は、契約している医療保険で対象と定められた手術を受けたときに支払われるお金です。
虫垂切除術は一般的な手術のため、多くの医療保険で対象になります。
また比較的新しい医療保険では、内視鏡での手術も給付対象となっていることが一般的です。
給付金の受け取り方には、主に2つのタイプがあります。
1つは、入院給付金の日額に一定の倍率をかけて計算するタイプ。
もう1つは、手術の種類にかかわらず一律の金額を受け取るタイプです。
倍率型の場合、手術の内容によって倍率が変わる契約もあります。
たとえば、入院日額5000円で「手術は日額の10倍」という契約なら、手術給付金は5万円が目安になります。
対象になる手術や金額は契約ごとに違うため、加入している保険証券や約款で「手術給付金」の記載を確認しておきましょう。
入院給付金の対象になるか
基本的に入院給付金は、病気やケガも種類を問わず、入院した際に支払われます。
虫垂炎による入院も、保障対象になることが一般的です。
たとえば、日額5000円の契約で3日間入院すれば、入院給付金は1万5000円となります。
手術給付金を合わせても自己負担額をカバーできないケースも多いため、近年では入院日数に関係なく1回の入院でまとまった一時金が支払われる保障も人気を集めています。
また、古い医療保険の場合、「入院5日目から保障」「日帰り入院は対象外」などの条件が設けられているケースもあります。
加入中の医療保険が日帰り・短期入院を対象にしているかを確認しておきましょう。
入院時の費用と想定の入院日数で算出できます
公的保障＝高額療養費制度が適用される金額
公的保障の高額療養費制度を利用する場合の1カ月の医療費負担上限額は、年齢と年収によって算出することができます
あなたの年齢を教えてください
あなたの年収帯を教えてください
100万円の医療費がかかった場合
自己負担額
0円
※百円単位で四捨五入
【シミュレーション】虫垂炎で2泊3日の入院・手術をした場合の給付金額
虫垂炎で腹腔鏡下手術を受け、2泊3日入院したケースで、民間の医療保険から受け取れる給付金額を試算してみましょう。
下記はあくまで一例で、実際の金額は契約内容によって変わります。
入院日額5000円、手術給付金は入院日額の10倍の契約の場合
- 入院給付金：5000円×3日＝1万5000円
- 手術給付金：5000円×10倍＝5万円
- 合計：6万5000円
短期入院でも給付の対象になる契約であれば、上記のように手術と入院の両方で給付金を受け取れます。
試算はあくまで一例で、日帰り手術の扱いや給付金の倍率は契約ごとに異なるため、加入している保険の証券やパンフレットを確認しましょう。
公的保険＋民間保険で最終的な自己負担はどう変わる？
公的保険と民間保険を組み合わせると、最終的に手元から出る金額はさらに小さくなります。
総額から順に差し引いて、実質の負担を確認しましょう。
年収約450万円（区分ウ）の会社員が、総医療費50万円の手術・入院をした場合で考えます。
窓口の3割負担は15万円ですが、高額療養費制度により、同じ月内なら自己負担は約8万8000円「8万5800円＋（50万円−26万7000円）×1%」まで抑えられます。
入院が2～3日であれば、別途必要な食費は5000円前後です。
さらに前述のシミュレーションの給付金6万5000円を受け取れば、手術・入院そのものの実質負担は数万円程度に収まる計算です。
個室での療養を希望する場合はさらに自己負担が大きくなるので、医療保険の日額を手厚くするか、入院一時金が付加されているプランを選ぶなどの工夫が必要でしょう。
今の備えで足りる？医療保険を自分で確認するチェックポイント
ここまでの費用の全体像をもとに、今の備えで足りるかを自分で判断しましょう。
保険に加入済みの人と、これから検討する人に分けて確認ポイントを整理します。
すでに医療保険に加入している人の確認ポイント
過去に入ったままで内容を覚えていない医療保険は、いまの入院実態に合っているかを見直す必要があります。
まずは保険証券を手元に用意して、次の3点を確認しましょう。
- 手術給付金が付いているか、対象になる手術の範囲はどうか
- 入院給付金の日額はいくらで、日帰り・短期入院に対応しているか
- 保険が効かない出費（差額ベッド代・食事代など）を、給付金と貯蓄でまかなえるか
古い契約では、「入院5日目から給付」など、虫垂炎のような短期入院が多い病気には不利な条件が設けられている場合があります。
証券の内容と、いまの入院実態が合っているかを照らし合わせておきましょう。
保険料 見積シミュレーション
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これから加入を検討する人が押さえる判断基準
まだ医療保険に入っていない、または見直しを考えている人は、公的保障で足りない部分を基準に必要な保障を絞り込むと選びやすくなります。
- 高額療養費を利用した場合の自己負担はいくらか
- 短期入院でも一定の給付金を確保できるプランになっているか
- 公的保険の対象外費用（差額ベッド代・食事代など）までカバーしたい場合、十分な保障内容か
ほけんのコスパの「保険料シミュレーション」や「人気ランキング」を使えば、条件に合う医療保険の保険料や、選ばれている保障の傾向を、その場で比較できます。
当サイト経由での契約件数および各保険会社サイトへの遷移数をもとに算出(2026年8月1日―2026年8月31日)
虫垂炎の手術費用に関するよくある質問（FAQ）
虫垂炎の手術費用について、検索されやすい疑問に簡潔に答えます。気になる点をピンポイントで確認しましょう。
Q. 手術費用は健康保険が使える？
A. 虫垂炎の手術は健康保険の適用対象です。
窓口で払うのは原則3割で、さらに自己負担が一定額を超える場合は高額療養費制度の対象となります。
緊急で手術が必要になったからといって、数百万円の費用がかかることはありません。
Q. 虫垂炎の手術に入院は必要？日帰りは可能？
A. 虫垂炎の手術後は、数日間の入院となるケースが一般的です。
一方で、炎症が落ち着いていて、日程を決めて計画的に行える手術（待機的手術）の場合には、日帰り手術に対応する医療機関もあります。
入院になるか日帰りになるかは、炎症の程度や医療機関の方針によって変わるため、担当医の説明に確認しましょう。
医療保険では、入院日数や日帰り手術の扱いで給付額が変わります。
Q. 加入後すぐの手術でも給付金は出る？
A. 医療保険には、契約後に保障が始まる「責任開始日」が定められており、責任開始日より前に発症した病気は、給付の対象外となる場合があります。
また、加入時の告知に事実と異なる内容があると、給付が受けられないことがあります。
加入して間もない場合や告知内容に不安がある場合は、契約の責任開始日と告知内容を、申込時の書類等で確認しておきましょう。
Q. 一度手術した後の再発時の備えはどうすればいい？
A. 虫垂を切除する手術を受けた場合、虫垂炎そのものが再発する可能性は低くなります。
一方で、盲腸以外の病気やケガによる入院・手術は、生涯を通じて起こり得ます。
虫垂炎をきっかけに医療保障の必要性を感じた人は、今後のさまざまな入院・手術に備えて、医療保険の内容を点検しておくと安心につながります。
まとめ：費用の全体像を掴めば、備えは自分で判断できる
虫垂炎の手術費用には、公的医療保険が適用されます。
また、自己負担が一定以上になると、高額療養費制度を利用してさらに費用を抑えることができます。
入院を機に医療費負担が心配になった人は、民間の医療保険での備えを検討しましょう。
「保険料シミュレーション」で条件に合う医療保険の保険料をその場で試算してみてください。
プロに相談しに行かなくても、必要な保障を自分で選び、WEBで申し込みまで完結できます。
FP橋本
虫垂炎は子どもや若年者が罹患するイメージですが、成人後も発症することがあります。
突然の腹痛で入院が必要になり、医療費の支払いに不安を感じる人も少なくありません。
「自分は健康だから関係ない」と考えず、日ごろから医療費への備えを検討しておくことが大切です。
筆者も、入院が決まって慌てて保険加入を希望する人の相談を受けた経験が何度もあります。
入院が決まってからでは民間の医療保険には加入できません。
いざというときに慌てないよう、加入している保険の保障内容が十分か、いまの資産額でもしもに対応できるか考えておきましょう。
橋本優理（2級FP技能士）
