粉瘤の手術で生命保険の保険金（給付金）はいくらおりる？支払対象外の手術や保険請求時のポイントをプロが解説

粉瘤の手術で保険金（給付金）を受け取れる場合がある

医療保険に加入していれば、粉瘤の手術を受けた際に手術給付金を受け取れる可能性があります。

通院で手術を受けた場合、外来手術給付金を受け取れるのが一般的です。

ただし、術式によっては保障の対象外となることもあるため、注意が必要です。

保険会社によっても保障範囲は異なるため、事前に確認しておくのがおすすめです。

医療保険の手術給付金には、対象外となる術式が定められているのが一般的です。

粉瘤の場合、皮膚の切開術で処置が行われるケースもありますが、その場合、手術給付金は支払われない可能性があります。

受けた手術の正確な術式を確認しましょう。

粉瘤の手術を受けたら、医療保険の手術給付金を受け取れる可能性があります。

医療保険の手術給付金は、「入院中の手術」か「外来で受けた手術」かによって、受け取れる金額が違うことがあります。

粉瘤の手術は通院（日帰り）で行うのが一般的ですが、その場合は外来手術の保障対象となります。

手術給付金がいくらになるのか、事前に加入中の医療保険の保障内容を確認しておくと良いでしょう。

参考）粉瘤の手術でいくら受け取れる？

粉瘤の手術を受けた場合、実際に医療保険でどれくらいの給付金を受け取れるのでしょうか。

シミュレーションしてみましょう。

粉瘤の手術（日帰り）を受けた場合に受け取れる給付金

入院日額：0円

手術給付金：2万5000円

合計：2万5000円

上記はあくまでも一例です。

加入している保険の内容によって、手術給付金の倍率は異なります。

最終的に自分がいくら受け取れる可能性があるか、加入中の医療保険の証券等を確認しておきましょう。

粉瘤の手術は公的医療保険制度の対象？

≫必要な保険・無駄な保険を1分で無料診断

粉瘤の治療を目的に手術を受けた場合、治療費は公的医療保険が適用され、現役世代であれば3割負担となります。

粉瘤の手術にかかる費用は粉瘤の大きさによっても異なりますが、通常は日帰りで行うことが多く、自己負担額も1~2万円前後です。

治療費負担が心配で治療を迷っている人は、早めに医師の診察を受けることをおすすめします。

粉瘤の手術にかかる費用は、粉瘤の大きさや場所によって異なります。

皮膚、皮下腫瘍摘出術の診療報酬点数と自己負担額の目安は次の通りです。

上記以外に、初診料や再診料などが加算されるため、最終的な自己負担額はこれよりも少し高くなります。

目安として参考にしてください。

粉瘤で医療保険の保険金（給付金）請求をする際のポイント

ここからは、医療保険の給付金請求の流れとポイントをお伝えします。

まずは、加入中の保険会社に給付金請求をしたい旨を伝えましょう。

基本的には、手術後の連絡で問題ありません。

保険会社の契約者専用窓口へ電話をかけるか、最近ではWEBサイトやアプリで給付金請求ができる保険会社も増えています。

都合の良い方を利用しましょう。

給付金請求依頼をするときには、加入している保険の証券番号、正確な術式や手術日を控えておくとよりスムーズです。

給付金請求の依頼をしたら、保険会社から必要書類が送られてきます。

自身で記載する項目は記載をし、診断書等を用意して保険会社へ返送しましょう。

WEB上で給付金請求ができる場合は、診断書等の写真を添付して送信します。

保険会社は受け取った書類をもとに、給付金支払の対象になるかを審査します。

審査には平均1週間前後かかります。

書類を送ってから一定期間進捗がなければ、一度保険会社に確認してみるのも良いでしょう。

審査上問題がなければ、指定した銀行口座に給付金が振り込まれます。

併せて、保険会社からは給付金支払明細が送られてくることが一般的です。

着金があったら、念のため明細と照らし合わせて金額が正しいかを確認しましょう。

粉瘤とは

粉瘤とは、皮膚の下に袋状の組織ができ、そこに垢や皮脂などの老廃物が溜まってできる良性腫瘍です。

アテロームや表皮嚢腫とよばれることもあります。

初期の段階では触れるとしこりがあるように感じる程度ですが、徐々に垢や皮脂が溜まって大きくなっていきます。

進行すると、匂いが気になったり細菌感染を起こす恐れもあります。

顔や首、耳の後ろ、背中などにできやすい傾向にありますが、全身どこにでもできる可能性があります。

Q.粉瘤の予防法はある？

A.基本的に予防法はありません。

現時点では粉瘤ができるはっきりとした原因はわかっていません。

毛穴のつまりや外部からの刺激、ウイルス感染等が原因ではないかと考えられています。

皮膚を清潔に保ったり、過度な刺激を与えない、生活習慣を整えてターンオーバーが乱れないよう心がける等で予防につながる可能性もあります。

Q.粉瘤の治療法は手術以外にある？

A.粉瘤の治療は手術のみです。放置していても治ることはありません。

粉瘤は自然に治ることはないので、手術で切除することが必要になります。

粉瘤が大きくなると細菌感染を起こすリスクもあるため、早めに皮膚科を受診するようにしましょう。

粉瘤は発症部位などで呼び方が異なります。

また、粉瘤以外の皮膚にできる腫瘍もあり、代表的なものは次の通りです。

粉瘤で生命保険を検討する際のよくある質問

ここからは、粉瘤で生命保険を検討する際のよくある質問に、保険のプロがわかりやすく回答します。

A.完治していれば基本的に検討可能です。

粉瘤は良性であることがほとんどなので、手術して完治していれば問題なく保険に入れるケースが多いでしょう。

経過観察中であったり今後手術の予定がある場合、粉瘤がある部位が一定期間保障対象外になる可能性があります。

手術が終了し完治してから検討するのがおすすめです。

A.基本的には完治していればがん保険の検討も可能です。

粉瘤ががん化するのは、ごくまれです。

粉瘤があってもがん保険には問題なく入れることがほとんどです。

A.術式によっては受け取れる可能性があります。加入している共済組合に確認してみましょう。

共済組合によっては、粉瘤による「皮膚、皮下腫瘍摘出術」を給付金支払の対象としている場合があります。

対象の手術を確認しておきたい人は、約款等を確認するか、共済組合に問い合わせると良いでしょう。

まとめ

今回は、粉瘤で生命保険の保険金（給付金）を受け取れるのか、保険請求時のポイントをお伝えしました。

粉瘤で手術を受けた場合、医療保険の手術給付金を受け取れる可能性があります。

保険会社の保障内容と、自身が受けた手術の術式を確認したうえで、給付金の請求漏れがないようにしましょう。

ほけんのコスパでは、様々な保険会社の医療保険を掲載しています。

人気ランキングも毎月更新しています。

ぜひ保険選びの参考にしてください。